السفر 1,550 ميلًا لتلقِّي رعاية عالمية المستوى لعلاج السرطان
عندما شخَّص طبيب خوسيه مورينو حالته بسرطان الفم وعمره 64 عامًا، لم يَكتفِ بتوصيته بالخضوع للعلاج، بل بالتوجُّه إلى مستشفى ماس جنرال بريغهام على بُعد 1,550 ميلًا من منزله بمدينة بويرتو بلاتا في جمهورية الدومينيكان.
لماذا ينبغي السفر لمسافة طويلة لتلقِّي الرعاية؟
قال خوسيه: "أوصاني جراح الوجه والفكين بالتوجُّه إلى فريق مركز علاج السرطان في مستشفى ماس جنرال لما يتميز به من خبرة عملية ونظرية فائقة في مجال علاج سرطان الرأس والرقبة، مؤكدًا أن مستشفى ماس جنرال من المستشفيات القليلة جدًا في الولايات المتحدة التي تمتلك هذه الخبرة."
يُعد ماس جنرال عضوًا مؤسِّسًا لمنظومة ماس جنرال بريغهام للرعاية الصحية.
الخزعة تؤكد تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية
أُصِيب خوسيه بقرحة في خده الأيمن وفحصه جرّاح وجه وفكين في جمهورية الدومينيكان، وأخذ منه خزعة جاءت نتيجتها سلبية.
وبسبب استمرار القرحة لعدة أشهر، توجَّه خوسيه إلى طبيب آخر في التخصص نفسه أخذ منه خزعة أخرى وشخَّص حالته بأنها الحزاز المسطح، وهو مرض التهابي مزمن، ووصف له علاجًا، وظنّ خوسيه أن حالته ستتحسن.
إلا أن القرحة استمرت، فتوجه خوسيه إلى طبيب آخر أخذ منه هذه المرة خزعة أشمل أثبتت إصابته بسرطان الخلايا الحرشفية، النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الفم، في خلايا بطانة الخد. وإذا تُرِك هذا الورم دون علاج، فقد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
قال خوسيه عن هذه اللحظة: "لقد صدمتني طبيعة مرضي، فكلمة 'سرطان' مخيفة."
الطبيب المناسب لحالة خوسيه
أوصى أحد أصدقاء الأُسرة خوسيه بأنْ يتواصل مع قسم خدمات المرضى الدوليين في ماس جنرال بريغهام. وكان مارفن جونزاليس-روميرو مسؤول اتصال المرضى الدوليين الذي تعامل مع حالة خوسيه.
يساعد مارفن المرضى من جمهورية الدومينيكان في أثناء رحلة رعايتهم في مستشفى ماس جنرال بريغهام، ويتضمن هذا توجيه كل مريض جديد إلى الطبيب المناسب. وفي حالة خوسيه، برز اسم طبيب واحد هو د. ويس رحمتي، ماجستير الصحة العامة، وزميل الكلية الأمريكية للجراحين، والمتخصص في طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة في مستشفى ماس للعيون والأُذن، إحدى المؤسسات الأعضاء في ماس جنرال بريغهام.
كان د. رحمتي سيشكل فريقًا مختصًا بعلاج السرطان يضم أطباء من ماس جنرال، إلا أن إحضار خوسيه إلى عيادته لفحصه كان على رأس أولوياته.
وقد صرَّح د. رحمتي قائلاً: "أحرص على فحص المريض بسرعة إذا عانى من خلل قد يكون خبيثًا في الفم أو الحنجرة أو الرقبة، حيث نعرف أنه في حالة السرطان يؤثر وقت بدء العلاج تأثيرًا كبيرًا على النتيجة. ومن ثم نسعى إلى بدء الفحص والعلاج في أسرع وقت ممكن."
جُهد جماعي لوضع خطة العلاج
جاء خوسيه برفقة زوجته، وابنته، وأخته إلى بوسطن، وأَكَّدت خزعة جديدة أُخِذت له في مستشفى ماس للعيون والأذن إصابته بسرطان الخلايا الحرشفية.
وقال د. رحمتي: "عادة ما نعالج أورام هذا المكان بالجراحة أولًا، إلا أن هذا الإجراء قد يترك تشوهًا كبيرًا يتطلب عملية ترميم كبيرة، وقد يفقد العضو وظيفته أيضًا، علاوةً على أن الخد منطقة رقيقة وقد يتمدد فيها الورم في أي عدد من الاتجاهات، ما قد يجعل إزالته بالكامل أمرًا صعبًا."
شرع د. رحمتي في تشكيل فريق لعلاج خوسيه شمل:
- د. دانيال جي. ديشلر، زميل الكلية الأمريكية للجراحين، وجراح الأورام والترميم في مستشفى ماس للعيون والأذن
- د. مانيشا جاياندرا باتيل، اختصاصية الأورام في ماس جنرال
- د. آني وايفونغ تشان، اختصاصية الأورام الإشعاعية في ماس جنرال
التقت د. باتيل ود. تشان خوسيه في عيادتهما الأسبوعية المتعددة التخصصات. وبعدها راجع مجلس أورام ماس جنرال/مستشفى ماس للعيون والأذن حالة خوسيه. ويتألف هذا المجلس من جراحين واختصاصيين في الأورام والأورام الإشعاعية، وأطباء أشعة، واختصاصيين في علم الأمراض، واختصاصيين آخرين في مجال الرعاية الصحية يركزون على رعاية مرضى سرطان الرأس والرقبة ويناقشون معًا كل حالة ويقررون أفضل خطة علاج للمريض.
وافق مجلس الأورام على خطة علاج لخوسيه تضمَّنت إجراء جراحة لإزالة الورم والترميم معًا، يتبعها العلاج الإشعاعي، وربما الكيميائي.
وقال د. رحمتي: "عندما يصل السرطان إلى مرحلة متأخرة، يحتاج معظم المرضى إلى ما نسميه "العلاج المتعدد الوسائط،" الذي يشمل مزيجًا من الجراحة، والعلاج الإشعاعي والكيميائي والمناعي. وبينما تعالج الجراحة الورم المرئي في مكان الإصابة الأساسي والعُقد الليمفاوية المصابة في الرقبة، قد يحتاج المريض إلى علاج إشعاعي وكيميائي لمعالجة المرض المجهري. وتساعد النتائج النهائية لعلم الأمراض على اتخاذ القرار."
جراحة معقدة لإزالة الورم
خضع خوسيه لجراحة استغرقت ست ساعات في مستشفى ماس للعيون والأذن بعد أسبوع من وصوله إلى بوسطن.
أزال د. رحمتي الورم من الفم واستأصل عقدة ليمفاوية متضخمة وعقدًا أخرى مجاورة كانت الأكثر عرضة لانتشار السرطان فيها.
رمَّم د. ديشلر بعد ذلك المنطقة المصابة في الخد بأخذ أنسجة من تحت ذقن خوسيه ووضعها في الفم لملء الفجوة الناجمة عن الجراحة.
تمكَّن خوسيه من المشي في اليوم التالي وخرج من المستشفى بعد فترة نقاهة خمسة أيام.
تعاونت د. باتيل ود. تشان في تصميم خطة علاج خوسيه وتحديد مواعيد المرحلة التالية منها على مدى ستة أسابيع ونصف من العلاج الإشعاعي (من الإثنين إلى الجمعة) إلى جانب العلاج الكيميائي مرة في الأسبوع.
قالت د. باتيل: "يُعد العلاج الكيميائي محفزًا للإشعاع، حيث يجعل الخلايا السرطانية أكثر ضعفًا أمام الإشعاع، ما يعزز تأثيره."
راقبت د. باتيل ود. تشان صحة خوسيه عن كثب طوال هذه الفترة ومدى تحمل جسده للعلاج الإشعاعي والكيميائي، وتابع أعضاء آخرون مهمون في الفريق، مثل اختصاصيو النطق والبلع، والممرضات، والمعالجين، تَقدُّم خوسيه عن كثب أثناء علاجه إشعاعيًا وكيميائيًا.
بعدما أكمل خوسيه علاجه، عاد إلى الدومينيكان. وبعد شهرين، أظهرت الأشعات عدم وجود أي علامات للسرطان لديه.
تقديم تجربة إيجابية للمريض
تابع حالة خوسيه فريق رعاية كبير من العديد من التخصصات إلى جانب أطبائه الأساسيين، فقد أدى اختصاصيو النطق، والتغذية، والاختصاصيون الاجتماعيون، والمعالجون التكامليون أدوارًا رئيسة.
وقال د. رحمتي: "يضم فريق رعاية مرضى السرطان العديد من الأشخاص المهمين الذين يساعدون المرضى على التعافي بعد العلاج، حيث تعزز المساعدة على تحسين فتح الفم والمضغ والبلع بعد علاج سرطان الفم جودة حياة المريض."
ومن العوامل الرئيسة الأخرى التي أسهمت في نجاح علاج خوسيه خبرة ماس جنرال بريغهام القوية في علاج مرضى سرطان الرأس والرقبة. وكما قال د. رحمتي، تؤدي الخبرة العملية المتراكمة في علاج المرضى إلى نتائج جراحية وعلاجية أفضل، ومضاعفات أقل، ومعدلات أعلى للبقاء.
كما أشار د. رحمتي إلى فائدة أخرى للخبرة العملية المتراكمة قائلًا: "قد يؤدي تأخير العلاج إلى نتائج سلبية، ومن ثمّ فإن التواصل الفعَّال وتنسيق الرعاية يشكلان أيضًا جزءًا جوهريًا من العلاج الناجح."
لقد أحس خوسيه بأن فريق رعايته يشبه آلة تعمل بسلاسة حيث أشار قائلاً: "بدا الأمر وكأنه انتقال سلس بين مستشفى ماس للعيون والأذن وماس جنرال."
