Reconstrucción de mano en Mass General - Tras una grave lesión, se salva la mano de un bermudeño

La mecánica de la reconstrucción de la mano

A su llegada a Mass General, David se reunió con su equipo de atención dirigido por Kyle Eberlin, MD, cirujano de reconstrucción de la mano en la División de Cirugía Plástica que se desempeña como director asociado de la Especialización en Cirugía de la Mano en Mass General y cuya práctica se centra en la cirugía compleja de reconstrucción de la mano, cirugía del nervio periférico y microcirugía. Su equipo también incluía a Neal C. Chen, MD, jefe interino del Servicio de Cirugía Ortopédica de la Mano, director de la Especialización en Cirugía de la mano de Mass General y cuya práctica se centra en la cirugía compleja de reconstrucción de la mano, la cirugía de nervios periféricos y la microcirugía.

"Después del accidente", explicó el Dr. Eberlin, "David desarrolló una grave infección en el dorso de la mano que requirió una intervención quirúrgica en las Bermudas para eliminar la infección. Por desgracia, le faltaba un gran trozo de piel en el dorso de la mano y los tendones estaban al descubierto. El cuerpo humano intenta curar y cerrar una herida de este tipo por sí solo, pero es extremadamente difícil en este lugar y cuando la herida es grande. Hay pérdida de movilidad, riesgo de infección continua y, si los tendones expuestos mueren, es un problema que amenaza a todo el brazo". 

"Cuando los médicos me explicaron la gravedad de la lesión, me eché a llorar. Si la infección se hubiera extendido más, habrían tenido que amputarme la mano", dijo David. Como amante del Tai Chi y que se gana la vida como rotulista, confesó, "me habría dolido mucho perder la mano". 

Juntos, David, el Dr. Eberlin, el Dr. Chen y el resto del equipo asistencial hablaron de los detalles de la cirugía de reconstrucción de la mano y del resultado esperado, y David se sintió cómodo procediendo. "El Dr. Eberlin fue extraordinariamente amable", continuó David. "Sentí que podía hablar con él de todo". 

Una vez tomada la decisión de proceder con la cirugía de reconstrucción de la mano, el Dr. Eberlin y el Dr. Chen se dispusieron a dar a David la oportunidad de tener una mano funcional y sin dolor. Durante las aproximadamente seis horas que duró la intervención, los dos médicos de Mass General y sus equipos eliminaron el tejido cicatricial de la mano de David, liberaron y repararon los tendones dañados y, a continuación, realizaron una transferencia de tejido de colgajo libre del muslo de David para cubrir la piel que faltaba en la mano.

El Dr. Eberlin explicó: "El dorso de la mano no tiene suficiente exceso de tejido y piel para cerrar una herida tan grande. Por eso hicimos el colgajo libre (trasplante de piel) del muslo de David, donde la mayoría de la gente tiene suficiente exceso". Un colgajo libre es un trasplante de tejido de una parte del cuerpo a otra. Contiene una arteria y una vena que, al conectarse, proporcionan un nuevo riego sanguíneo a los tejidos". El Dr. Eberlin añadió que Mass General tiene una tasa de éxito del 98-99 por ciento con este tipo especial de transferencia de tejidos con colgajo libre.

David señaló: "Nunca me había sometido a una intervención quirúrgica de este tipo, pero asumí que era algo que tenía que ocurrir. Me propuse ser feliz todo el tiempo que estuve en Mass General. Una de las enfermeras me dijo que no parecía preocupado por nada. Le dije: “¡Los años de Tai Chi te dan cierta mentalidad! Fue una buena experiencia".

El Dr. Eberlin señala con orgullo que lo que hace que la atención al paciente en Mass General en esta área sea tan única y positiva es la energía de colaboración entre los equipos de Ortopedia, Cirugía Ortopédica de la Mano y Cirugía Plástica, así como la experiencia para tratar casos difíciles e inusuales.

El camino hacia la recuperación

Después de la exitosa cirugía de reconstrucción de la mano de David, el Dr. Chen y el Dr. Eberlin guiaron a David a través de su plan de tratamiento de recuperación de varios meses. Esto incluyó una semana de seguimiento en Mass General para garantizar que la mano y el colgajo cicatrizaran correctamente y que la circulación de David funcionara con normalidad, así como rehabilitación con terapia ocupacional (TO) durante su hospitalización y atención ambulatoria para iniciar el proceso vital de recuperar el uso de la mano. Los terapeutas le fabricaron una férula personalizada, le hicieron hacer ejercicios y trabajaron para que pudiera sujetar objetos cotidianos como un cepillo de dientes.  La terapia ocupacional ha ayudado a David a seguir practicando Tai Chi y a continuar con su trabajo.

El Dr. Eberlin comentó: "Desde el día en que conocí a David, su actitud positiva fue evidente. Es un placer atender a pacientes que están tan motivados para hacerlo bien, y eso repercute definitivamente en su recuperación". 

El Dr. Chen coincidió: "La voluntad de David de mejorar y sus propios esfuerzos por rehabilitar la mano fueron extraordinarios. Como médicos, enfermeras y terapeutas ocupacionales, le dimos la puerta para que la atravesara, pero él ha hecho el trabajo".

Ha pasado más de un año desde la lesión y David ha vuelto al trabajo. David está satisfecho con los resultados de su operación y su recuperación, y señala que la gente elogia su recuperación y la calidad del injerto. "Todavía no he recuperado toda la amplitud de movimiento, pero ha mejorado mucho. He tenido unos resultados magníficos". 

Como paciente internacional de Mass General, todo el proceso de atención de David fue coordinado por el equipo de Servicios para Pacientes Internacionales de Mass General Brigham, cuyo personal se dedica a ayudar a los pacientes internacionales a navegar Mass General, a través de la asistencia para agendar consultas, solicitudes de historias clínicas, servicios de conserjería, interpretación de idiomas y cualquier otra necesidad que un paciente bermudeño e internacional pueda tener antes, durante y después de su visita a Mass General. 

"Sigue así, Mass General", concluyó David.